云奶粉 | 孩子可以一直吃一段奶粉吗？不建议，有风险，孩子需要多少铁

答案是可以，但是不建议，也没必要，有风险。

① 6-12月龄的孩子需要更多的铁，而1段奶粉铁含量比2段差50%左右，在贫血率不低的大背景下这很值得关切。

②目前的患缺铁性贫血的儿童大概有10%左右，农村高于城市。在生命的前1000天，铁元素对孩子们的健康成长至关重要，是这一阶段必须储备充足的营养元素。喝1段奶粉会削弱铁摄入，且从其他渠道补充不易。

③ 孩子每个成长阶段所需营养不同，1段奶粉并没有必然比2段更好，让它们按段数各司其职即可。

孩子需要多少铁

①孩子6-12月龄每天需要摄入铁10-11mg，假设此年龄段孩子每天的奶量是700ml（中位数），以喝某款国行奶粉为例，如果孩子只喝一段奶粉，每天可以摄入大约4.4mg铁，喝二段奶粉可以摄入大约6.7mg铁，比喝一段高50%。这个很重要吗？很重要，对农村地区和贫困地区的孩子很重要。因为现在中国儿童患缺铁性贫血的比例大约是10%，农村地区比城市高。这个贫血率还是在绝大多数6-12月龄孩子吃二段奶粉的基础上，如果退而喝一段，铁摄入量减少，贫血几率会更高。

长期的贫血会严重影响孩子的生长发育，在孩子生命的前1000天里，缺铁性贫血严重威胁着部分孩子的身体健康和将来的成长发育，是一种常见的营养不良。

②提倡一直喝一段奶粉的理由是一段更接近母乳成份，因此孩子一直喝一段比喝二段更好。但事实上，母乳成份从来就不是一成不变的。初乳的乳清蛋白比例很高，成熟乳后乳清蛋白和酪蛋白的比例就解决1:1了，6月后母乳里的铁含量就极低了。母乳的成份都在变，作为模仿母乳成份的奶粉应该跟着变？所以没有任何必要一直喝一段。

③提倡者的另一理由是中国娃娃的蛋白质含量摄入过高，增加孩子将来的肥胖风险，这是真的。二段奶粉的蛋白质比一段高很多，根据第①点的相同条件，一个孩子如果一直喝一段，6-12月龄里从奶粉摄入的蛋白质是9.8g，而喝二段奶粉摄入的蛋白质是15.4g，高了50%多。

但是，这个阶段的矛盾分主次，这个阶段缺铁性贫血是主要矛盾，蛋白质过多导致的“肥胖几率增加”是次要矛盾。加强锻炼可以减肥而不能补铁，少吃一点蛋白的难度比多吃一点铁的难度要低，控制肥胖不仅可以控制蛋白质的摄入，还可以靠控制碳水化合物或脂肪。

④当然，孩子也可以一直喝一段。前提是，你知道每日孩子的铁摄入量，你知道如何合理地安排高铁辅食，你要知道高铁的米糊选哪种（国产版本的高铁米糊铁含量实际上极低），你要即使知道孩子是否贫血了，要知道给孩子吃铁剂，你要知道吃铁剂可能会导致孩子牙齿着色，便秘，要会计算给铁剂的剂量，要预测到可能孩子不爱吃铁剂……

总而言之，言而总之，妥爸是不提倡，不建议那些“不具备较丰富营养学知识”的父母亲一直让孩子喝一段奶粉，孩子容易缺【六月的铁】。

陈小舒的天使视角可以休矣

@夏天里的陈小舒经常在她自媒体渠道提倡中国的孩子一岁内一直喝一段的奶粉，由于粉丝较多，所以影响不小。但是身在澳洲的她似乎忘记了身在中国的孩子需要的是什么：【六月的铁】，实际上她不是不知道，而是过于对受众的接受程度过于自信，结果产生太多的误导。

以陈小舒为代表的一众“循证”科普者由于理论基础扎实，笔耕不辍，所以形成了一种思维定势，经常自然不自然地带有一种“天使视角”，她们提倡的这种科学养育方法需要受众具有相当的科学素养，需要大量地阅读理解和实践。并不是说不可能，只是具备这种实力的听众着实有点少。

这种“天使视角”在她的撰文里无处不在，踪迹可寻，陈小舒的陈述的理由主要是一段配方奶粉更接近母乳成份，因此比二段奶粉更优，这一点我已经发表过不同意见了。在微博交流中，她曾回复妥爸说“有中国的研究证据表明喝配方奶的宝宝几乎没有贫血的”，然后立刻被评论里的妈妈打脸，天使视角妥妥在泛滥。

然后陈小舒辩解说（喝配方奶的孩子）有3%的几率，但她没有贴出相关证据，我也并不认为有相关的临床证据。

为什么评论里会有妈妈说自己的孩子喝奶粉也仍旧贫血？因为有的家长孕期就贫血，有的孩子奶量可能不够，有的孩子吃稀饭不吃米糊，有的孩子吃米糊没吃高铁米糊（比如超市里买的米粉铁含量极低），有的孩子不爱吃肉类，有少量品牌奶粉二段铁含量偏低，有的孩子家长不懂这些，有的孩子一直喝低铁的一段。

现实永远比陈小舒预设的理论上可行来得复杂，且能做到精确喂养孩子的人很少会让孩子有贫血的几率，恰恰是广大不那么“专业”的父母，今天听到可以一直吃一段，明天听到不可以一直吃，摇摆不定，不知所以，他们做不到科学的“补铁膳食”，那么为什么要去折腾孩子们呢？

所以，6-12月建议换二段奶粉喝，不要捡了芝麻丢了西瓜。陈小舒的论点在科学上虽然有一定合理性，但是操作太复杂，不符合中国家庭的普遍情况。

一个思考题：孩子一岁后可以一直喝二段奶粉吗？

END

最后更新：2021.7.18