奶粉罐上建议的喂哺量，是喂养的标准吗？

在配方奶的选择中，有妈妈们疑惑不同奶粉品牌奶粉罐上的宝宝推荐奶量是不一样的，同时随着宝宝年龄的增长，奶粉量推荐的趋势不一。在某购物网站上，任选两个奶粉品牌，其1段、2段、3段建议喂哺量，不难发现，不论是从月龄划分、温开水量、还是奶粉用量、喂哺次数都存在着差异。

那么 奶粉罐上的喂养量是喂养的标准吗？喂养宝宝的标准究竟在哪里？

奶粉罐上的喂养量，是喂养的标准吗？

答案：并不是。

无论是单次喂养量或者喂养频率，宝宝们之间都存在很大的差异。

从单次喂养量的角度来说，宝宝的喂养需求随着月龄的增长和胃容量的变化逐渐在变化，小月龄的婴儿更加显著。想要知道宝宝吃多少才会饱，首先了解宝宝的胃。

宝宝的胃容量出生后逐渐在增加，尤其是产后1周，变化非常大。以新生儿为例，胃的生理容量为胃舒适地容纳而不引起不适或胃内高压的体积，这是喂养的最佳量，即胃应该保持的摄入量。

出生后第一天宝贝的胃的生理容量是5-7ml,只有弹珠大小。当喂养量为20ml时，新生儿胃部压力会翻倍，而当喂养量增加至30-35ml，会导致明显的胃部不适。

我们回到文章开篇，看到配方奶粉公司建议在新生儿0-7天期间每3-4小时服用60ml配方奶，这些建议可能会产生严重的后果，并在以后的生活中导致超重和肥胖，甚至于建立不健康的饮食习惯。

随着宝宝胃容量的变化，喂养量自然也会有所变化。母乳喂养的宝宝不用担心，妈妈的乳汁和宝宝的胃是相匹配的，根据宝宝的需求，按需哺乳即可，配方奶喂养的宝宝则需要注意避免过度喂养。

此外，由于胃排空时间不同，宝宝的喂养频率差异可以很大，尤其是配方奶喂养的婴儿。出生后，大多数婴儿大约需要每2-3小时喂一次，有的婴儿则需要每3-4小时喂一次。如果喂奶间隔期间宝宝活动少、消耗少，可能拉长喂奶间隔；反之，如果消耗比较大，孩子也可能在短时间内频繁吃奶。只有宝宝知道自己的节奏，所以，大可不必按照奶粉罐上的“标准”来硬套。

喂养宝宝的标准究竟在哪里？

与其说按“量”喂养或者按“刻度”喂养，是喂给宝宝的所谓的“足量的食物”，不如说更大程度上是安抚了家长内心的不确定与焦虑——毕竟眼见为实，看得见的刻度比盲猜感觉上要靠谱多了。

但是，在评估孩子喂养是否充足方面，刻度不是最重要的。重要的是要看到这个喂养的结果是什么，也就是宝宝的状态和生长发育。结合这一点，不同年龄段的宝宝有不同的喂养标准：

6月龄内婴儿：按需喂养——相信宝宝，他/她知道需要吃多少

中国营养学会6月龄内婴儿母乳喂养指南的六条核心推荐：

☆产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳。

☆坚持6月龄内纯母乳喂养。

☆顺应喂养 ，建立良好的生活规律。

☆生后数日开始补充维生素 D，不需补钙。

☆婴儿配方奶是不能纯母乳喂养时的无奈选择。

☆监测体格指标，保持健康生长。

所谓顺应喂养，就是宝宝吃多少应该基于宝宝的需求。基于有限的可用研究，建议健康、足月婴儿的补充喂养量如表1所示，同时，喂养应该基于婴儿给出的信号。

最重要的，是在宝宝生长发育正常的情况下，不必强求奶量，按需哺乳和顺应喂养，小月龄时注意观察宝宝的大小便、体重增长、生长曲线和精神状态，随着月龄的增长，主要观察宝宝的生长发育。

7-24月龄婴幼儿：顺应喂养——摒弃“多吃一点”、“最后一口”，让宝宝决定吃多少。

中国营养学会7-24月龄婴幼儿喂养指南，六条核心推荐:

☆继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食。

☆从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样。

☆提倡顺应喂养 ，鼓励但不强迫进食。

☆辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入。

☆注意饮食卫生和进食安全。

☆定期监测体格指标，追求健康生长。

中国营养学会7-24月龄婴幼儿喂养指南中建议：为了保证能量及蛋白质、钙等重要营养素的供给，7~9月龄婴儿每天的母乳量应不低于600mL，每天应保证母乳喂养不少于4次；10~12月龄婴儿每天母乳量约600mL，每天应母乳喂养4次；13~24月龄幼儿每天母乳量约500mL，每天母乳喂养不超过4次。

对于母乳不足或不能母乳喂养的婴幼儿，满6月龄后需要继续以配方奶作为母乳的补充。 依然提倡顺应喂养 ，鼓励但不强迫进食，宝宝某一天多吃一点或少吃一点，或某一顿不吃都是允许的。父母或照护者为宝宝提供安全、营养、多样化的食物和良好的就餐环境，宝宝决定吃什么和吃多少。

可见，哪怕是纯人工喂养，哪怕在宝宝成长的不同时期，都提倡顺应喂养、按需喂养。让孩子决定他/她每顿想要吃多少，多就想吃一次。家长只是喂养的跟随者和提供者。

窃以为，所谓父母子女一场，不过是和孩子一起见证生命的萌芽、生长与绽放，而不是包办他/她的人生。家长朋友们，不妨放一放手，让孩子做主自己的人生，从自主决定吃多少开始吧。

本文作者泌乳顾问：邓良岑

本文由知贝医疗泌乳顾问万怡医生科学审核

参考文献:

1. Watchmaker B, Boyd B, Dugas LR. Newborn feeding recommendations and practices increase the risk of development of overweight and obesity. BMC Pediatr. 2020;20(1):104. Published 2020 Mar 4. doi:10.1186/s12887-020-1982-9.

2.世界卫生组织的婴儿喂养建议.2003年.

3.世卫组织和联合国儿童基金会.全球婴儿和幼儿喂养战略.

4.世界卫生组织与联合国粮农组织合编.安全制备、贮存和操作婴儿配方奶粉指导原则.2007.

5.Ann Kellams, Cadey Harrel, Stephanie Omage, Carrie Gregory,Casey Rosen-Carole

以及母乳喂养医学会.王玥菲译.母乳喂养医学会临床指南#3：健康足月新生儿补充喂养.2017修订版.

6.中国营养学会.中国居民膳食指南.2016.

7.杨月欣,苏宜香,汪之顼,赖建强,盛晓阳,崔玉涛,徐秀,曾果,毛丽梅,孙要武,杨年红.7～24月龄婴幼儿喂养指南[j].临床儿科杂志,2016,34(05):381-387.

8.UpToDate：儿童膳食史和推荐膳食摄入量。